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Strukturprüfung OPS und MD: prüft die einschlägigen Voraussetzungen, Dokumente, Risiken und Ausnahmen. Norm-/Quellenanker: KHG, KHEntgG, BPflV, SGB V, KHVVG/Reformstand, G-BA-Richtlinien, Landeskrankenhausrecht, MD-Prüfregeln, IfSG, MPDG/MDR im Krankenhausrecht.
Strahlenschutz Radiologie Nuklearmedizin: prüft die einschlägigen Voraussetzungen, Dokumente, Risiken und Ausnahmen. Norm-/Quellenanker: KHG, KHEntgG, BPflV, SGB V, KHVVG/Reformstand, G-BA-Richtlinien, Landeskrankenhausrecht, MD-Prüfregeln, IfSG, MPDG/MDR im Krankenhausrecht.
Triage in der Notaufnahme: Manchester-/ESI-System, Wartezeit, Überlastung, Sekundaer-Triage Intensiv, ex-post Triage rechtlich, Dokumentationspflicht und Haftung im Krankenhausrecht.
Zentren Zuschläge besondere Aufgaben: prüft die einschlägigen Voraussetzungen, Dokumente, Risiken und Ausnahmen. Norm-/Quellenanker: KHG, KHEntgG, BPflV, SGB V, KHVVG/Reformstand, G-BA-Richtlinien, Landeskrankenhausrecht, MD-Prüfregeln, IfSG, MPDG/MDR im Krankenhausrecht.
Zuweiservergütung Antikorruption §§ 299a 299b StGB: prüft die einschlägigen Voraussetzungen, Dokumente, Risiken und Ausnahmen. Norm-/Quellenanker: KHG, KHEntgG, BPflV, SGB V, KHVVG/Reformstand, G-BA-Richtlinien, Landeskrankenhausrecht, MD-Prüfregeln, IfSG, MPDG/MDR im Krankenhausrecht.
Wahlleistungsvereinbarung Chefarzt Leistungskette: prüft die einschlägigen Voraussetzungen, Dokumente, Risiken und Ausnahmen. Norm-/Quellenanker: KHG, KHEntgG, BPflV, SGB V, KHVVG/Reformstand, G-BA-Richtlinien, Landeskrankenhausrecht, MD-Prüfregeln, IfSG, MPDG/MDR im Krankenhausrecht.
Telemedizin im Krankenhaus und Fernbehandlung: prüft die einschlägigen Voraussetzungen, Dokumente, Risiken und Ausnahmen. Norm-/Quellenanker: KHG, KHEntgG, BPflV, SGB V, KHVVG/Reformstand, G-BA-Richtlinien, Landeskrankenhausrecht, MD-Prüfregeln, IfSG, MPDG/MDR im Krankenhausrecht.
GKV-Arzneimittelversorgung: Zulassung, Off-Label-Use nach BSG-Maßstäben, Lifestyle-Ausschluss, AMNOG, Nutzenbewertung und Einzelfallentscheidung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung.
GKV-Leistungsanspruch auf DiGA (§ 33a SGB V): Verzeichnis, Verordnung, Freischaltung, Erprobungsphase und Nutzenbewertung durch BfArM im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung.
GKV-Leistungen für sterbende Menschen: Hospizversorgung (§ 39a SGB V), SAPV (§ 37b SGB V), Zuzahlungsbefreiung und Versorgungskoordination im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung.
Krankenhausabrechnung im DRG-System: Kodierung, Zuzahlungspflicht, MD-Prüfverfahren, Kürzungen und Widerspruchsstrategien im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung.
Kostenerstattungsverfahren nach § 13 SGB V: Wahlerklärung, Systemversagen, Notfall, GOÄ-Abrechnung und Erstattungsgrenzen in der GKV im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung.
GKV-Impfleistungen: STIKO-Empfehlungen (§ 20i SGB V), Reiseimpfungen als Satzungsleistung, Off-STIKO-Impfungen und Widerspruch bei Ablehnung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung.
Heilmittelanspruch nach § 32 SGB V: Heilmittel-Richtlinie, Verordnungsmengen, Langfristgenehmigung, Wirtschaftlichkeitsprüfung und Widerspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung.
GKV-Leistungsanspruch bei seltenen Erkrankungen: § 2 Abs. 1a SGB V, Nikolaus-Beschluss des BVerfG, Off-Label-Use ohne Nutzenbewertung und Einzelfallgenehmigung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung.
Digitalisierung im Gesundheitswesen: Telemedizin, elektronische Patientenakte (ePA), elektronisches Rezept (eRezept) – GKV-Leistungsrahmen, Datenschutz und Opt-out im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung.
Krankenkassen-Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs. 3a SGB V. Skill klaert die 3-Wochen-Frist Verlaengerung auf 5 Wochen bei MD-Stellungnahme die Rechtsfolge fiktive Genehmigung und die Voraussetzungen für den Selbstbeschaffungsanspruch. Liefert Prüfraster.
Erstattung von Heilpraktiker-Behandlungen und alternativer Medizin in PKV und GKV: Tarifbedingungen, Leistungsumfang, Evidenzanforderungen und Ablehnungsgründe im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung.
Leistungspflicht in der PKV nach § 192 VVG und MB/KK: medizinische Notwendigkeit, Behandlungsmethoden, Kostenbegrenzungsklauseln und Beweislast im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung.
Qualitätssicherung und Schlusscheck für Krankenversicherungsakte: vollständige Unterlagenprüfung, Fristen, Rechtswegerklärung, Dokumentationslücken und Handlungsempfehlungen: Qualitätssicherung und Schlusscheck für Krankenversicherungsakte: vollständige Un...
Beschwerdemanagement Patient Kunden: prüft die einschlägigen Voraussetzungen, Dokumente, Risiken und Ausnahmen. Norm-/Quellenanker: ApoG, ApBetrO, AMG, AMPreisV, HWG, BtMG/BtMVV, SGB V, DSGVO, E-Rezept/TI-Hinweise, Landesaufsicht im Apothekenrecht.
PTBS Einsatzfolge Beweisführung: prüft die einschlägigen Voraussetzungen, Dokumente, Risiken und Ausnahmen. Norm-/Quellenanker: Soldatengesetz, Wehrbeschwerdeordnung, Wehrdisziplinarordnung 2025, Wehrpflichtgesetz, Soldatenversorgungsgesetz, Soldatenbeteiligungsgesetz, SÜG im Bundeswehrrecht Wehr...
Medical question answering using structured biomedical knowledge bases and clinical datasets
Kooperation Arzt Apotheke Antikorruption: prüft die einschlägigen Voraussetzungen, Dokumente, Risiken und Ausnahmen. Norm-/Quellenanker: ApoG, ApBetrO, AMG, AMPreisV, HWG, BtMG/BtMVV, SGB V, DSGVO, E-Rezept/TI-Hinweise, Landesaufsicht im Apothekenrecht.
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